Унифицированный метод автоматического подсчета эритроцитов (1972)

Унифицированный метод автоматического подсчета эритроцитов с помощью счетчика форменных элементов облегчает выполнение этого исследования и делает его более производительным. Отечественный гематологический комплекс КГ-2, а также многочисленные зарубежные образцы—«Пикоскел» (ВНР), «Tur» (ГДР), «Celloscope» (Швеция), «Cell-Counter» (ФРГ), СС-1006 (Япония) и др.— предусматривают в своей программе подсчет количества эритроцитов в крови.

Помимо счетчиков форменных элементов, подсчет эритроцитов включен в программу всех существующих гематологических автоматов: «SMA-7a», «Гемалог-8» фирмы «Technicon» (США), «Coulter Counter S» фирмы «Coultronics France SA» (Франция) и др.

При использовании счетчиков разведение крови (подготовка пробы для подсчета) осуществляется вручную. При использовании гематологических автоматов отбор пробы крови и ее разведение происходят автоматически.

Принцип работы.

Принцип работы большинства счетчиков основан на кондуктометрическом методе. Определенное количество разведенной изотоническим раствором натрия хлорида или другим электролитом крови пропускают через микроотверстие. Проходящая клетка увеличивает сопротивление между электродами, возникающий импульс передается на счетное устройство с цифровой индикацией.

Ход исследования.

Cоответствует инструкции, приложенной к прибору.

Нормальные величины.

Количество эритроцитов в крови, по данным В. В. Соколова, а также И. А. Грибовой (1979), составляет 4*10⁶—5,1*10⁶ в 1 мкл (4*10¹²/л—5,1*10¹²/л) у мужчин и 3,7*10⁶—4,7*10⁶ в 1 мкл (или 3.7*10¹²/л — 4,7*10¹²/л) у женщин.

Клиническое значение.

Снижение числа эритроцитов в крови является одним из основных лабораторных критериев анемии. Однако степень эритроцитопении широко варьирует при разных формах малокровия. Так, при наиболее распространенном заболевании — железодефицитной анемии на почве хронических кровопотерь — количество эритроцитов может быть нормальньнч или нерезко сниженным (3*10⁶— 3,6*10⁶ в 1 мкл, или 3*10¹²/л—З.б*10¹²/л).

При острой кровопотере, B₁₂-дефицитной анемии (в стадии рецидива), гипопластической анемии, гемолитических анемиях (в период криза) число эритроцитов в крови может значительно снизиться и достигнуть 1*10⁶ в 1 мкл, или 1*10¹²/л и менее.

Повышение количества эритроцитов в крови — эритроцитоз — может быть обусловлен многими причинами. Значительный эритроцитоз (6,5*10⁶—8,5*10⁶ в 1 мкл, или б*10¹²/л— 8,5*10¹²/л крови) является одним из важных лабораторных симптомов эритремии. Другие гемобластозы миелопролиферативной природы (сублейкемический миелоз или миелофиброз и хронический миелолейкоз) реже сопровождаются эритроцитозом и только в начальной стадии заболевания.

Вторичный (симптоматический) эритроцитоз может сопутствовать широкому кругу различных заболеваний и бывает абсолютным (связанный с усилением нормального эритропоэза) и относительным (гемоконцентрационный). Абсолютные эритроцитозы сопутствуют хроническим обструктивным заболеваниям легких, врожденным порокам сердца, первичной легочной гипертензии, синдрому Пиквика, наследственным гемоглобинопатиям, гипернефроидному раку, гемангиобластоме мозжечка, гепатоме, гормонально-активным опухолям, заболеваниям, сопровождающимся стенозом почечных артерий, заболеваниям ЦНС и др. Вторичные относительные эритроцитозы связаны с нарушением гемоконцентрации и характеризуются нормальным объемом циркулирующих эритроцитов при снижении массы циркулирующей крови и массы циркулирующей плазмы.

Литература.

Грибова И. А. Гематологическая норма.— В кн.: Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева, Ю. И. Лорие. М.: Медицина, 1979, с. 53.