ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО   

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА     ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО     ОГЛАВЛЕНИЕ    НАЗАД    

 

Приложение 21 УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 25.12.97 N 380

АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
к медицинскому лабораторному технику


+------------------------------------------------------------------+
¦                                       ¦ вторая ¦ первая ¦высшая  ¦
¦                                       ¦ катег. ¦ катег. ¦ катег. ¦
+------------------------------------------------------------------+
             1. Общие знания:


 - Конституцию  Российской  Федерации,       +        +        +
 этические     и    правовые    нормы,
 регулирующие  отношения  человека   к
 человеку, обществу, окружающей среде;

 - основы законодательства  Российской       +        +        +
 Федерации об охране здоровья граждан;

 - организацию  лабораторной  службы в       +        +        +
 стране,  ее   задачи,   структуру   и
 перспективы развития;

 - основы    медицинской   статистики,       +        +        +
 учета     и     анализа      основных
 клинико-диагностических показателей;

 - основные  требования  к организации       +        +        +
 делопроизводства                    в
 клинико-диагностической лаборатории;

 - современные   методы   лабораторной       +        +        +
 диагностики;                                -

 - виды   и    принципы    мониторинга       -        +        +
 качества лабораторных исследований;                  -

 - причины   и  условия  возникновения       +        +        +
 преаналитических   и    аналитических
 погрешностей      при      проведении
 лабораторного анализа;

 - основы  техники  безопасности   при       +        +        +
 работе    в   клинико-диагностической
 лаборатории;

 - инструктивные     материалы      по       +        +        +
 соблюдению                     правил
 санитарно-противоэпидемического
 режима    в   клинико-диагностической
 лаборатории;

 - Устав   и    Правила    внутреннего       +        +        +
 распорядка  лечебно-профилактического
 учреждения,  должностные   инструкции
 клинико-диагностической лаборатории;

 - правила  подготовки  пациента   для       +        +        +
 различных лабораторных исследований.


        2. Специальные знания:


 - основы анатомии и физиологии;             +        +        +

 - структуру    и    функции   органов       +        +        +
 кроветворения,     нервной     ткани,
 пищеварительной,         дыхательной,
 мочевыделительной,  половой и  других
 систем,  строение  и  функции  желез,
 серозных оболочек, кожи;

 - структуру   и    функции    клетки,       +        +        +
 возрастные   особенности   клеточного
 состава     органов,     тканей     и
 биожидкостей;

 - сущность   типовых   патологических       -        -        +
 процессов на   клеточном,   тканевом,
 системном уровнях;

 - лабораторные             показатели       +        +        +
 функционирования        человеческого
 организма    в   условиях   нормы   и
 возрастном аспекте;

 - общие закономерности возникновения,       -        -        +
 развития   и  течения  патологических
 процессов  и   основных   заболеваний
 человека;

 - клиническое  значение  лабораторных       +        +        +
 исследований в            диагностике
 заболеваний и   состояния    здоровья
 человека;

 - основы  функционирования  здорового       +        +        +
 организма и факторы риска;

 - основные  принципы   взаимодействия       +        +        +
 организма   человека   с   окружающей
 средой;

 - правила   и    способы    получения       +        +        +
 биоматериала     для     лабораторных
 исследований;

 - основы   лабораторной   диагностики       -        +        +
 основных  заболеваний  системы крови,
 системы дыхания, мочеполовой системы,
 системы пищеварения, печени и желчных
 путей,     соединительной      ткани,
 онкологических           заболеваний,
 ВИЧ-инфекций;

 - основы   комплексного   подхода   к       -        -        +
 лабораторному обследованию больного;

 - правила приготовления реактивов;          +        +        +

 - организация        внутри         и       -        -        +
 межлабораторного  контроля   качества
 лабораторных исследований;


  По гематологическим исследованиям:


 - теорию    кроветворения   (кинетику       +        +        +
 клеток  гемопоэза,   функции,   место
 пребывания в организме);

 - морфологию   клеток   гемопоэза   в       +        +        +
 норме;

 - понятия эритроцитоз и эритропения,        +        +        +
 лейкоцитоз и лейкопения, тромбоцитоз
 и тромбоцитопения;

 - изменения  показателей   гемограммы       -        +        +
 при реактивных состояниях;

 - причины  и  лабораторные   признаки       -        +        +
 внутриклеточного  и внутрисосудистого
 гемолиза;

 - особенности  изменения   гемограммы       -        +        +
 при        заболеваниях       органов
 кроветворения   (анемиях,   лейкозах,
 геморрагических    диатезах   и   др.
 заболеваниях);

 - основные  принципы  цитохимического       -        -        +
 анализа, диагностическое значение;

 - морфологические         особенности       -        +        +
 эритроцитов при различных анемиях.


   По общеклиническим исследованиям:


 - значение  лабораторных  показателей       +        +        +
 при исследовании мокроты  (физические
 свойства,     морфология    форменных
 элементов)      для       диагностики
 заболеваний дыхательных путей;

 - основные  методы  и диагностическое       +        +        +
 значение   исследования   физических,
 химических показателей мочи;

 - морфологию   клеточных   и   других       +        +        +
 элементов мочи;

 - основные методы  и  диагностическое       -        +        +
 значение   определения  физических  и
 химических показателей кала;

 - форменные   элементы    кала,    их       +        +        +
 выявление;

 - изменение копрологического  анализа       -        +        +
 при наиболее частой патологии органов
 пищеварительной системы;

 - физико-химический и морфологический       +        +        +
 состав    содержимого    желудка    и
 двенадцатиперстной кишки;

 - изменения    состава    содержимого       +        +        +
 желудка  и  двенадцатиперстной  кишки
 при      различных       заболеваниях
 пищеварительной системы;

 - ликвор   и   выпотные   жидкости  -       +        +        +
 морфологический               состав,
 физико-химические           свойства,
 лабораторные      показатели      при
 инфекционно-воспалительных процессах,
 травмах, опухолях и др.;

 - морфологию   и   клеточный   состав       -        +        +
 отделяемого женских и мужских половых
 органов;

 - основные   характеристики  эпителия       -        +        +
 кожи, волос,  ногтей и  их  изменения
 при различных          патологических
 процессах.


   По цитологическим исследованиям:


 - правила    взятия    и    обработки       +        +        +
 материала      для     цитологических
 исследований;

 - морфологическую             картину       -        +        +
 воспалительного             процесса,
 грануломатозной   и    грануляционной
 тканей;


    По биохимическим исследованиям:


 - понятие о гомеостазе, биохимические       +        +        +
 механизмы  сохранения   (поддержания)
 гомеостаза;

 - нормальную     физиологию    обмена       +        +        +
 белков,      углеводов,      липидов,
 ферментов,                  гормонов,
 водно-минерального,
 кислотно-основного состояния;

 - причины  и  виды патологии обменных       -        -        +
 процессов в организме;

 - система гемостаза;                        -        +        +


 - лабораторные  показатели  нарушения       -        -        +
 обмена  веществ  при  наиболее  часто
 встречающихся заболеваниях;

 - основные методы исследования обмена       +        +        +
 веществ, гормонов, ферментов, системы
 гемостаза и др.


 По паразитологическим исследованиям:


 - основные            морфологические       +        +        +
 характеристики гельминтов;

 - морфологические   различия    видов       +        +        +
 гельминтов и их яиц;

 - паразитов  малярии,   виды,  стадии       +        +        +
 развития;

 - морфологию малярийных паразитов;          +        +        +

 - простейшие - вид,  стадии развития,       +        +        +
 морфология;

 - заболевания, вызванные простейшими;       -        +        +

 - правила   приготовления  препаратов       +        +        +
 для      исследования      морфологии
 паразитов.


  По иммунологическим исследованиям:


 - учение    об    иммунитете,    виды       +        +        +
 иммунитета;

 - иммунную                   систему,       +        +        +
 иммунокомпетентные    клетки   и   их
 функции;

 - антигены: виды, характеристика;           +        +        +

 - иммуноглобулины         (антитела),       +        +        +
 классификация, структура и функции;

 - взаимодействие антиген - антитело;        +        +        +

 - неспецифические   факторы  иммунной       +        +        +
 реактивности организма,  фагоцитарная
 система,     система     комплемента,
 интерфероны и др.;

 - возрастные  особенности   иммунного       -        +        +
 статуса;

 - иммунодефицитные состояния;               -        +        +


 - иммунологическую     систему    при       -        +        +
 инфекциях,                  опухолях,
 лимфопролиферативных       процессах,
 заболеваниях соединительной ткани;

 - аллергию и атопические заболевания;       -        +        +

 - изоантигены системы крови;                -        +        +

 - изоиммунизацию  и  аутоиммунизацию,       -        +        +
 конфликты матери и плода,  иммунные и
 аутоиммунные заболевания.


 По медико-генетическим исследованиям:


 - предмет   и   задачи    медицинской       +        +        +
 генетики;

 - понятие о наследственных болезнях и       +        +        +
 болезнях       с       наследственной
 предрасположенностью;

 - генетику  человека:  молекулярные и       -        -        +
 цитологические                 основы
 наследственности;

 - гены и признаки;                          -        -        +

 - изменчивость:           мутационная       -        -        +
 изменчивость,  классификация мутаций,
 мутогенные     факторы.


         3. Знания по смежным
     и сопутствующим дисциплинам:


 - основные   принципы  биомедицинской       +        +        +
 этики   и   деонтологии,    этические
 особенности    поведения   сотрудника
 клинико-диагностической  лаборатории,
 основные   этические   проблемы   при
 проведении  клинических  лабораторных
 исследований;

 - представление    о   биосфере   как       +        +        +
 системе,  ее  свойствах,  динамике  и
 перспективах развития;

 - механизмы          функционирования       +        +        +
 природных экосистем;

 - принципы   формирования   здорового       +        +        +
 образа     жизни    и    профилактики
 заболеваний   в   разные   возрастные
 периоды;

 - представление  о гигиене как основе       +        +        +
 профилактической медицины;

 - общие  принципы  фармакокинетики  и       -        +        +
 фармакодинамики              основных
 лекарственных средств;

 - побочные  действия  основных  групп       -        +        +
 лекарственных   средств  и  изменения
 результатов              лабораторных
 исследований;

 - представление о видах катастроф, их       +        +        +
 причинах и последствиях;

 - представление      о       наиболее       +        +        +
 распространенных       патологических
 процессах в организме  при  различных
 катастрофах;

 - общие принципы оказания  неотложной       +        +        +
 помощи при несчастных случаях;

 - представление о типах ЭВМ, основных       +        +        +
 операционных   системах,    текстовых
 редакторах, базах данных.


              4. Умения:


 - взять  биологический  материал  для       +        +        +
 лабораторного исследования;

 - организовать  рабочее   место   для       +        +        +
 выполнения лабораторных исследований;

 - организовать     работу    младшего       +        +        +
 персонала                           в
 клинико-диагностической лаборатории;

 - подготовить   лабораторную  посуду,       +        +        +
 инструментарий  и  оборудование   для
 проведения лабораторного анализа;

 - провести  стерилизацию лабораторной       +        +        +
 посуды и инструментария;

 - провести дезинфекцию биоматериала;        +        +        +

 - прием,  маркировка  и   регистрация       +        +        +
 поступившего       в      лабораторию
 биоматериала, хранение;

 - регистрировать          проведенные       +        +        +
 исследования;

 - вести учетно-отчетную документацию;       +        +        +

 - пользоваться           лабораторной       +        +        +
 аппаратурой      при       выполнении
 лабораторных      исследований      и
 подготовительных мероприятий;

 - пользоваться               методами       -        -        +
 статистической обработки исследований
 для  оценки   качества   лабораторных
 анализов;

 - проводить    внутрилабораторный   и       -        -        +
 межлабораторный   контроль   качества
 лабораторных исследований;

 - на  основании  результатов  анализа       -        -        +
 дать  качественную  и  количественную
 оценку объекта исследований;

 - дифференцировать    нормальные    и       -        +        +
 патологические показатели результатов
 лабораторного исследования;

 - по   результатам  анализа  выявлять       -        -        +
 признаки    типовых    патологических
 процессов в органах и тканях;

 - строить калибровочные графики;            +        +        +

 - приготовить,     зафиксировать    и       +        +        +
 окрасить препараты  для  исследования
 клеточных элементов;

 - отобрать        материал        для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - оказывать    первую   помощь    при       +        +        +
 несчастных случаях;

 - работать   с    ЭВМ    на    уровне       +        +        +
 пользователя;

 - владеть техникой микроскопирования:       -        +        +
 световая микроскопия, поляризационная
 микроскопия,       фазово-контрастная
 микроскопия,           флуоресцентная
 микроскопия.


  По гематологическим исследованиям:


 - взять    капиллярную    кровь   для       +        +        +
 лабораторного исследования;

 - произвести             исследование       +        +        +
 клинического анализа            крови
 (определение             гемоглобина,
 гематокритной величины,          СОЭ,
 количества эритроцитов и  лейкоцитов,
 подсчет лейкоцитарной формулы);

 - определить             осмотическую       +        +        +
 резистентность эритроцитов;

 - подсчитать эритроциты с базофильной       -        +        +
 зернистостью;

 - приготовить,         зафиксировать,       +        +        +
 окрасить  мазки  крови  для  подсчета
 лейкоцитарной формулы;

 - дифференцировать        нормальные,       -        +        +
 морфологически      измененные      и
 патологические   клетки   крови   при
 подсчете лейкоцитарной формулы;

 - приготовить лейкоконцентрат;              +        +        +

 - приготовить  препараты  крови   для       +        +        +
 исследования на малярийных паразитов;

 - исследовать   кровь  на  малярийных       -        +        +
 паразитов;

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 цитохимического  исследования  клеток
 циркулирующей крови и костного мозга;

 - определить активность  ферментов  в       -        -        +
 клетках циркулирующей крови;

 - определить    липиды   в    клетках       -        -        +
 циркулирующей крови;

 - определить вязкость крови.                +        +        +


   По общеклиническим исследованиям:


    исследование мочи:

 - определить  физические и химические       +        +        +
 свойства;

 - определить  химические   показатели       +        +        +
 мочи   (белок,   глюкоза,  билирубин,
 уробилиноиды, кетоновые тела и др.);

 - провести пробу по Зимницкому;             +        +        +

 - подготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое       исследование       +        +        +
 осадка;

 - подсчитать   количество   форменных       +        +        +
 элементов осадка;

    исследование желудочной секреции:

 - определить  физические и химические       +        +        +
 свойства;

 - произвести химическое  исследование       +        +        +
 (кислотность,   активность   пепсина,
 молочную кислоту);

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое       исследование       -        -        +
 желудочного содержимого;

   исследование          дуоденального
 содержимого:

 - определить     количество,    цвет,       +        +        +
 прозрачность, наличие хлопьев;

 - подготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое исследование;            +        +        +

    исследование кала:

 - определить  физические и химические       +        +        +
 свойства (в том числе кровь,   белок,
 стеркобилин, уробилин);

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое исследование;            +        +        +

 - обнаружить яйца гельминтов;               +        +        +

 - обнаружить простейшие;                    -        +        +

 - обнаружить личинки гельминтов;            +        +        +

   исследование         спинномозговой
 жидкости:

 - определить   цвет,    прозрачность,       +        +        +
 фибринозную пленку;

 - обнаружить и определить белок;            +        +        +

 - определить   количество   форменных       +        +        +
 элементов (цитоз);

 - дифференцировать клеточные элементы       -        -        +
 в нативных и окрашенных препаратах;

   исследование экссудатов           и
 транссудатов:

 - определить количество, характер,          +        +        +
 цвет, прозрачность, относительную
 плотность;

 - обнаружить и определить белок;            +        +        +

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое исследование;            -        +        +


   исследование мокроты:

 - определить физические свойства;           +        +        +

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - микроскопическое исследование;            -        +        +

 - приготовить  препараты и обнаружить       -        +        +
 гемосидерин;

 - приготовить  окрашенные   препараты       +        +        +
 для      обнаружения     микобактерий
 туберкулеза;

 - обнаружить             микобактерии       -        -        +
 туберкулеза;

 исследование отделяемого  из  половых
 органов:

 - окрасить        препараты       для       +        +        +
 микроскопического исследования;

 - определить     степень      чистоты       -        +        +
 влагалищного содержимого;

 - обнаружить трихомонады и гонококки;       -        +        +

 - определить гормональный профиль;          -        +        +

 - исследовать секрет простаты;              -        +        +

 - определить цвет, количество, запах,       -        +        +
 вязкость, рН эякулята;

 - приготовить      препараты      для       -        +        +
 микроскопического        исследования
 эякулята;

 - определить              подвижность       -        -        +
 сперматозоидов;


   исследование при          грибковых
 поражениях:

 - приготовить      препараты      для       +        +        +
 микроскопического   исследования   из
 кожи, волос, ногтей;

 - идентифицировать     элементы     в       -        -        +
 препаратах кожи, волос, ногтей.


   По  цитологическим исследованиям:


 - приготовить    стекла,   фиксаторы,       +        +        +
 красители;

 - окрасить цитологические препараты;        +        +        +

 - цитохимическое         исследование       +        +        +
 цитологического            материала:
 (PAS-реакция, липиды, ферменты);

 - отбор   доставленного    материала,       +        +        +
 приготовление  и  окраска  препаратов
 для цитологического      исследования
 (пунктаты   из   опухолей   различной
 локализации,  транссудаты, экссудаты,
 секреты, экскреты, мокрота, соскобы с
 поверхности эрозий, язв, ран, свищей,
 материал  гинекологических  осмотров,
 материал, полученный              при
 эндоскопических исследованиях и др.);

 - микроскопическое       исследование       +        +        +
 материала,      полученного       при
 гинекологических     профилактических
 осмотрах (скрининг).


      биохимические исследования:


 - определить   показатели   белкового       +        +        +
 обмена    (общий    белок,   белковые
 фракции,  мочевину,  мочевую кислоту,
 креатинин и др.);

 - определить   показатели   липидного       +        +        +
 обмена     (липопротеиды,     фракции
 липопротеидов,            холестерин,
 фосфолипиды и др.);

 - показатели углеводного обмена;            +        +        +

 - определить   белки   острой    фазы       +        +        +
 воспаления    (серомукоид,   сиаловые
 кислоты, С-реактивный белок);

 - определить показатели  минерального       +        +        +
 обмена в плазме крови,  моче (натрий,
 калий,  хлориды,  кальций,  железо  и
 др.);

 - показатели       кислотно-основного       +        +        +
 равновесия (КОР) крови;

 - определить активность  ферментов  в       +        +        +
 сыворотке      крови      и      моче
 (аспартатамино-трансферазы,
 аланинаминотрансферазы,
 креатинкиназы,   лактатдегидрогеназы,
 липазы, кислой и щелочной фосфатазы и
 др.);

 - определить показатели гормонального       +        +        +
 профиля: 17-кетостероидов в моче, 17-
 оксикортикостероидов и др.;


    показатели состояния гемостаза:


 - определить   активированное   время       +        +        +
 рекальцификации    плазмы    (разными
 методами);

 - определить   протромбиновое   время       +        +        +
 (тромбопластиновое) разными методами;

 - определить содержание фибриногена в       +        +        +
 плазме крови;

 - определить   растворимые  комплексы       -        -        +
 фибриномономеров  (РКФМ)  или  другие
 паракоагуляционные тесты;

 - определить тромбиновое время (ТВ) с       -        -        +
 протаминсульфатом    н    раптилазное
 время;

 - определить        фибринолитическую       -        +        +
 активность плазмы;

 - определить    плазменные   факторы;       +        +        +


 - определить  толерантность  плазмы к       +        +        +
 гепарину или  определить  антитромбин
 III;

 - определить время кровотечения;            +        +        +

 - определить     время    свертывания       +        +        +
 цельной крови;

 - определить    степень     ретракции       +        +        +
 кровяного   сгустка   или  определить
 степень     ретракции     плазменного
 сгустка;

 - аутокоагуляционный тест.                  -        +        +


 По паразитологическим исследованиям:


 - различать       на       препаратах       -        +        +
 представителей класса членистоногих;

 - идентифицировать чесоточного  зудня       -        +        +
 в соскобе кожи;

 - идентифицировать         малярийных       -        -        +
 паразитов в препаратах крови;

 - идентифицировать яйца гельминтов  и       +        +        +
 личинок гельминтов в кале.


  По иммунологическим исследованиям:


 иммунологические  исследования    для
 диагностики инфекционных  болезней  и
 реакций неспецифического иммунитета:

 - определить  группу крови по системе       +        +        +
 АВО;

 - определить резус-фактор;                  +        +        +

 - прямая проба Кумбса;                      -        +        +

 - непрямая проба Кумбса;                    -        +        +

 - определить        антилейкоцитарные       -        -        +
 антитела
 (лейколизины, лейкоагглютинины);

 - определить       антитромбоцитарные       -        -        +
 антитела (тромбоцитолизины);


 серологические исследования       для
 диагностики сифилиса;  серологические
 реакции:


 - агглютинация на стекле;                   +        +        +

 - развернутая агглютинация;                 -        +        +

 - пассивная агглютинация;                   -        +        +

 - торможение агглютинации;                  -        -        +

 - преципетация  (кольцепреципетация и       -        +        +
 преципетация в геле);

 - связывание комплемента;                   -        -        +


       клиническая иммунология:


 - определить    количество    Т-    и       +        +        +
 В-лимфоцитов в периферической крови;                          -

 - определить  концентрацию  различных       +        +        +
 классов иммуноглобулинов;                                     -

 - определить фагоцитарную  активность       +        +        +
 лейкоцитов;

 - определить          комплементарную
 активность сыворотки крови;

 - определить С-реактивный белок;            +        +        +

 - определить  ревматоидный  фактор  в       +        +        +
 сыворотке крови;

 - определить антитела к ДНК;                -        -        +

 - определить антинуклеарный фактор;         -        +        +

 - определить  циркулирующие  иммунные       -        -        +
 комплексы;

 - определить альфа-фетопротеин;             -        -        +

 - определить               активность       +        +        +
 анти-О-стрептолизина    в   сыворотке
 крови;

 - определить               активность       +        +        +
 антигиалуронидазы в сыворотке крови.                                      

Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.Вялков

 

 

 

НАЗАД            ОГЛАВЛЕНИЕ      ВВЕРХ     

 

 

Hosted by uCoz