Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Исследование СОЭ является одним из самых распространенных в лабораторной практике и входит в состав общего клинического анализа крови. Кроме того, нередко проводится одновременно с определением концентрации гемоглобина и количества лейкоцитов в крови при профилактических осмотрах.

Унифицированный микрометод Панченкова (1972).

Принцип.

Смесь крови с цитратом при стоянии разделяется на два слоя (нижний—эритроциты, верхний—плазма). При этом СОЭ, т. е. величина столбика плазмы, бывает различной в зависимости от изменений физико-химических свойств крови.

Реактивы.

5 % раствор трехзамещенного цитрата натрия (C₆H₅O₇Na₃ • 5Н₂О). Раствор фильтруют (рН должен быть нейтральным или слабощелочным). При помутнении реактив негоден.

Специальное оборудование.

Аппарат Панченкова. состоящий из штатива и капилляров. Пробирки и капилляры должны быть химически чистыми, т. е. необходимо их промыть хромовой смесью, многократно после этого вымыть водопроводной водой и 2—3 раза — дистиллированной.

Ход определения.

Перед использованием химически чистый капилляр промывают цитратом натрия и заполняют им пробирку на 1/4 (до метки 0,75).

Кровь из мякоти пальца (или венозную) набирают полный капилляр (до метки 0) и переносят в пробирку с цитратом (усиленно выдувая всю кровь). При этом получают соотношение крови и цитрата 4:1. Можно брать вдвое большее количество цитрата и крови, т. е. половину капилляра цитрата (до метки 0.5) и два полных капилляра крови. Перемешивают содержимое пробирки и набирают до метки 0 смесь крови с цитратом. Закрыв пальцем верхний конец капилляра, осторожно, чтобы кровь из капилляра не вылилась, устанавливают капилляр в штатив строго вертикально, упирая нижний его конец в резиновую прокладку и прижимая верхний конец прокладкой или пробкой. Через час отмечают скорость оседания эритроцитов по высоте отстоявшегося слоя плазмы в миллиметрах.

Нормальные величины.

У мужчин 1—10 мм/ч, у женщин 2—15 мм/ч.

При снижении температуры (<20°C) помещения, в котором проводится исследование, СОЭ замедляется, при повышении — увеличивается.

Клиническое значение

Увеличение СОЭ наблюдается при различных воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических инфекциях, при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотери, оперативных вмешательств. Особенно выраженное ускорение СОЭ (60—80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема и др.) и симптоматических парапротеинемии, сопутствующих злокачественным новообразованиям, хроническому активному гепатиту, циррозу печени, туберкулезу, амилоидозу, коллагенозам. Замедление СОЭ наблюдается при эритремии и симптоматических эритроцитозах.