|
|
|
|
Приложение 19 УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 25.12.97 N 380
В соответствии с требованиями
специальности биолог должен знать и уметь:
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ вторая ¦ первая ¦высшая ¦
¦ ¦ катег. ¦ катег. ¦ катег. ¦
+------------------------------------------------------------------+
1. Общие знания:
- основы законодательства Российской + + +
Федерации об охране здоровья граждан;
- основы законодательства о - - +
здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность
органов и учреждений здравоохранения,
правовые вопросы;
- основы медицинской статистики, + + +
учета и анализа основных
клинико-диагностических показателей;
- основы медицинского страхования и - - +
деятельности клинико-диагностических
лабораторий в условиях
бюджетно-страховой медицины;
- основы анатомии и физиологии + + +
человека, особенности,
соответствующие полу и возрасту;
- основы и клиническое значение + + +
лабораторных исследований в
диагностике заболеваний;
- основы первичной профилактики + + +
заболеваний и
санитарно-просветительной работы;
- основы международной классификации - + +
болезней;
- современные направления развития - + +
медицины.
2. Специальные знания:
- директивные документы, определяющие + + +
деятельность лабораторной службы;
- систему организации лабораторной - + +
службы в стране, задачи и ее
структуру;
- организацию работы лабораторий, - - +
обслуживающих отделения реанимации,
службы крови, кожно-венерологических,
онкологических, туберкулезных и др.
диспансеров;
- основные принципы работы - + +
централизованной лаборатории, в том
числе медицинских диагностических
центров;
- основы первичной профилактики + + +
заболеваний и
санитарно-просветительной работы;
- положение об аккредитации - + +
клинико-диагностических лабораторий;
- основы техники безопасности в + + +
клинико-диагностических лабораториях;
- современные методы лабораторной + + +
диагностики;
- краткие сведения о структуре и + + +
функциях органов кроветворения,
нервной ткани, пищеварительной,
дыхательной, мочевыделительной,
половой и других систем; строении и
функциях желез внутренней секреции,
серозных оболочек,
опорно-двигательного аппарата, кожи;
- структуру и функции клетки, + + +
возрастные особенности клеточного
состава органов, тканей и
биожидкостей;
- правила и способы получения + + +
биоматериала для морфологических,
биохимических, генетических,
иммунологических, бактериологических,
серологических и других исследований;
- приготовление, фиксацию и окраску + + +
препаратов для морфологического
исследования;
- консервирование и хранение + + +
биоматериалов;
- краткие сведения о лабораторной + + +
диагностике основных заболеваний
системы кровообращения,
кроветворения, дыхания, мочеполовой
системы, системы пищеварения, печени
и желчных путей, опорно-двигательной
системы, соединительной ткани,
мышечной ткани, эндокринной системы;
- изменение лабораторных показателей - + +
под влиянием лечения;
- влияние физической нагрузки, пищи, - + +
алкоголя, медицинских процедур и др.
на результаты лабораторных
исследований;
- лабораторную диагностику неотложных + + +
состояний (инфаркт миокарда, инсульт,
черепно-мозговая травма, "острый
живот", внематочная беременность,
гипогликемическая и диабетическая
кома, сепсис, геморрагический,
трансфузионный, анафилактический шок,
острые аллергические реакции и др.);
- лабораторная диагностика - + +
инфекционных и паразитарных
болезней;
- лабораторную диагностику - + +
онкологических заболеваний;
- диагностику ВИЧ-инфекций; + + +
- влияние биологических факторов + + +
(возраст, пол, дневные ритмы,
месячные циклы, сезонные вариации и
др.) на результаты лабораторных
исследований;
- принципы и методы лабораторного - - +
контроля за концентрацией
лекарственных средств в организме
больных;
- организацию внутри- и - + +
межлабораторного контроля качества
лабораторных исследований.
По гематологическим исследованиям:
- теорию кроветворения (кинетику + + +
клеток гемопоэза, функции, место
пребывания в организме);
- понятия эффективный, неэффективный + + +
эритропоэз, нейтропоэз;
- морфологию клеток гемопоэза в + + +
норме;
- понятия эритроцитоз и + + +
эритроцитопения, лейкоцитоз и
лейкоцитопения, тромбоцитоз и
тромбоцитопения;
- изменение показателей гемограммы и + + +
миелограммы при реактивных
состояниях;
- основные клинические и лабораторные + + +
признаки внутриклеточного и
внутрисосудистого гемолиза и
заболеваний, сопровождающихся
гемолизом;
- понятие об апоптозе, некрозе; - + +
- особенности изменения гемограммы, + + +
миелограммы и лимфоцитограммы при
заболеваниях органов кроветворения
(анемиях, лейкозах, геморрагических
диатезах и др. заболеваниях);
- понятие о миелоидной дисплазии; - + +
- основные и дополнительные + + +
лабораторные исследования,
необходимые в дифференциальной
диагностике заболеваний органов
кроветворения;
- основные принципы цитохимического и - + +
иммунологического анализа.
По общеклиническим исследованиям:
- морфологию клеточных и других + + +
элементов в мокроте;
- особенности характера мокроты при + + +
различных инфекционно-воспалительных,
аллергических, паразитарных
заболеваниях легких;
- морфологию клеточных и др. + + +
элементов мочи;
- мочевые синдромы и их значение в + + +
диагностике заболеваний органов
мочевой системы;
- основные методы определения + + +
физических и химических показателей
мочи;
- изменения анализа мочи при наиболее + + +
часто встречающихся заболеваниях
почек и мочевого пузыря;
- элементы кала, копрограмма; + + +
- копрологические синдромы и их + + +
значение в диагностике заболеваний
пищеварительной системы, печени,
поджелудочной железы;
- основные методы определения + + +
физических и химических показателей
кала;
- изменения копрологического анализа + + +
при наиболее частой патологии органов
пищеварительной системы;
- физико-химический и морфологический + + +
состав содержимого желудка и
двенадцатиперстной кишки;
- изменения состава содержимого + + +
желудка и двенадцатиперстной кишки
при различных заболеваниях
пищеварительной системы;
- ликвор и выпотные жидкости - + + +
морфологический состав,
физико-химические свойства,
лабораторные показатели при
инфекционно-воспалительных процессах,
травме и др.;
- морфологию и клеточный состав + + +
отделяемого женских и мужских половых
органов, цитограмма при различных
заболеваниях;
- понятие о бактериальных вагинозах; - + +
- гормональную цитологию; - + +
- основные характеристики эпителия + + +
кожи, волос, ногтей и их изменение
при различных патологических
процессах.
По цитологическим исследованиям:
- клетку, ткани. Краткие сведения об + + +
особенностях строения, функции и
эмбриогенезе различных тканей;
- рост, развитие и клинические + + +
признаки опухолей различных
локализаций;
- классификации опухолей; + + +
- морфологическую картину острого и + + +
хронического воспалительного
процесса, в том числе
гранулематозного;
- основные признаки пролиферации, + + +
гиперплазии, метаплазии и других
фоновых процессов.
По биохимическим исследованиям:
- понятие о гомеостазе, биохимические + + +
механизмы сохранения (поддержания)
гомеостаза;
- нормальную физиологию и патологию + + +
обмена белков, углеводов, липидов,
ферментов, гормонов,
водно-минерального,
кислотно-основного состояния, системы
гемостаза и др.;
- лабораторные показатели нарушения + + +
обмена веществ при наиболее часто
встречающихся заболеваниях;
- основные методы исследования обмена + + +
веществ, гормонов, ферментов,
системы гемостаза и др.
По паразитологическим исследованиям:
- способы взятия, доставки, + + +
сохранения материала для
паразитологических исследований;
- основные методы паразитологических + + +
исследований крови, фекалий,
дуоденального содержимого, желчи,
мочи, мокроты;
- специальные методы - - +
паразитологических исследований
(окраска фиксированных препаратов
фекалий, исследование ликвора и др.);
- основные морфологические + + +
характеристики гельминтов;
- количественные методы - + +
паразитологических исследований;
- основные морфологические + + +
характеристики и дифференциальная
диагностика гельминтов (взрослых
особей, яиц, личинок), заболевания,
вызываемые ими;
- основные морфологические + + +
характеристики и дифференциальная
диагностика простейших кишечника и
заболевания, вызываемые ими;
- морфологию малярийных паразитов в + + +
тонком мазке и толстой капле крови;
- морфологию возбудителей тропических - - +
и редких паразитозов (филярии,
лейшмании, трипаносомы, циклоспоры,
изоспоры, акантамебы, неглерии и
пр.) и заболевания, вызываемые ими;
- морфологию возбудителей грибковых - + +
заболеваний;
- морфологию возбудителей + + +
венерических заболеваний.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды + + +
иммунитета;
- функциональная организация иммунной + + +
системы;
- неспецифические факторы иммунной + + +
реактивности организма;
- фагоцитарная система; + + +
- естественные киллерные клетки, + + +
происхождение, свойства, механизмы
активации, иммунобиологическая
функция в норме и паталогии;
- гуморальные антиген-неспецифические + + +
факторы иммунной защиты;
- структуру и функцию лимфоидной + + +
системы;
- Т- и В-клеточные системы иммунитета; + + +
- антигены и иммуногены; + + +
- иммуноглобулины (антитела); + + +
- клиническое применение - + +
иммуноглобулинов;
- иммуногенетика и молекулярные - + +
основы иммунного ответа;
- гормоны и цитокины иммунной + + +
системы;
- физиологию и регуляцию иммунной + + +
системы;
- иммунологическую толерантность и + + +
аутоиммунитет;
- методы исследования клеточных и + + +
гуморальных факторов иммунной
системы;
- клиническое значение исследования - + +
содержания и функциональной
активности гранулоцитов, моноцитов
крови, естественных киллеров и
Тк-лимфоцитов;
- клиническое значение исследования - + +
содержания и функциональной
активности нecпeцифических
гуморальных факторов: белков системы
комплемента, лизоцима, острофазных
белков;
- клиническое значение исследования - + +
содержания и функциональной
активности Т-, В-лимфоцитов и их
субпопуляций;
- клиническое значение исследования + + +
содержания иммуноглобулинов разных
классов и субклассов;
- механизмы протективного иммунитета - + +
при различных инфекционных
заболеваниях;
- иммунотропность инфекционных - - +
агентов и инфекции иммунной системы;
- иммунодиагностику инфекционных + + +
болезней;
- лабораторно-клинические - + +
исследования в прогнозировании
характера течения инфекционных
заболеваний;
- иммунитет при пересадке органов и - + +
тканей;
- наследственные (первичные) и - + +
приобретенные (вторичные)
иммунодефицитные состояния;
- принципы лабораторной диагностики + + +
иммунодефицитов,
антигенные системы
эритроцитов человека (АВО и др.
системы);
- иммунологический конфликт матери и - + +
плода по антигенам клеток крови;
- иммунные и аутоиммунные - + +
гемолитические анемии
(прямая и непрямая пробы Кумбса и др.
методы);
- антигены лейкоцитов человека; - + +
- антилейкоцитарные антитела и их - + +
роль в патологии (осложнения при
переливании крови, лейкопении,
нейтропении новорожденных);
- аллергические заболевания, + + +
иммунодиагностика аллергических
реакций немедленного типа;
- иммунодиагностику аллергических - - +
реакций замедленного типа;
- иммунодиагностику системных - - +
заболеваний соединительной ткани;
- иммунодиагностику аутоиммунных + + +
заболеваний эндокринной системы;
- иммунную систему при опухолевых - + +
заболеваниях и их иммунодиагностика;
- изменение иммунореактивности - - +
онкологических больных;
- неоплазмы иммунной системы; - - +
- иммунодиагностику моноклональных - + +
гаммапатий;
- иммунологию болезней нервной - + +
системы и иммунологические методы их
исследования;
- организацию работы иммунологических - - +
лабораторий;
- современное техническое - - +
оборудование для выполнения тестов;
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской + + +
генетики;
- понятие о наследственных болезнях и + + +
болезнях с наследственной
предрасположенностью;
- роль нуклеиновых кислот в хранении - + +
и реализации генетической информации;
- генетический код: основные - + +
характеристики, этапы расшифровки;
- генетику человека: молекулярные и - + +
цитологические основы
наследственности: роль ядра и
цитоплазмы, хромосомы и хромосомный
набор, структурно-функциональная
организация хромосом, структурные
перестройки хромосом, их типы и
хромосомный дисбаланс;
- гены и признаки: законы передачи + + +
наследственных признаков (гомо- и
гетерозиготность), генотип и фенотип;
- основные типы наследования; + + +
- иммуногенетические взаимоотношения - + +
макро- и микроорганизма;
- изменчивость: мутационная - - +
изменчивость, классификация мутаций,
мутагенные факторы;
- методы диагностики наследственных + + +
болезней: цитогенетические,
морфологические, биохимические,
пренатальные;
- выявление наследственной патологии + + +
новорожденных;
- медико-генетическое - + +
консультирование (лабораторное
исследование, определение
генетического риска).
3. Знания смежных и сопутствующих
дисциплин:
- современные методы обследования + + +
больного;
- основы первичной реанимации; + + +
- основы дозиметрии ионизирующих + + +
излучений;
- основные источники облучения - + +
человека, основы радиационной
безопасности, гигиенического
нормирования радиационного фактора.
4. Умения:
- оказать помощь на догоспитальном + + +
этапе при механической асфиксии,
утоплении, поражении электрическим
током;
- сформулировать лабораторный диагноз - + +
с выделением характерных показателей
и сопутствующих изменений;
- владеть методом статистического - + +
анализа;
- владеть навыками проведения - + +
внутрилабораторного и
межлабораторного контроля качества
лабораторных исследований;
- провести анализ работы лаборатории, - - +
определить способы ее улучшения;
- на основе анализа статистических - + +
показателей определить перечень
организационных мероприятий и
разработать меры по их выполнению для
улучшения диагностического процесса;
- организовать рабочее место для + + +
проведения морфологических
(цитологических), биохимических,
иммунологических, генетических и
других исследований;
- организовать работу среднего + + +
медицинского персонала;
- провести лабораторное обследование + + +
больных с помощью экспресс-методов
(при отравлениях, массовых
поражениях, катастрофах, авариях);
- отобрать материал для + + +
микроскопического исследования;
- приготовить, зафиксировать и + + +
окрасить препарат для исследования
клеточных элементов;
- отобрать и обработать биоматериал + + +
для биохимического исследования;
- работать с контрольным материалом + + +
(сывороткой, клеточной суспензией,
мазками и др.);
- оценить результаты исследования; + + +
- оформить документацию, + + +
предусмотренную документами МЗ РФ;
- работать на анализаторах, имеющихся + + +
в лаборатории.
По гематологическим исследованиям:
- идентифицировать клеточные элементы + + +
периферической крови, костного мозга,
лимфатического узла;
- провести морфологическую, - + +
цитохимическую дифференциальную
диагностику острых лейкозов;
- провести морфологическую - + +
дифференциальную диагностику
хронических лейкозов;
- характеризовать стадии хронических - + +
лейкозов и динамику гематологических
изменений;
- провести морфологическую - + +
дифференциальную диагностику
парапротеинемических гемобластозов и
их иммунохимическую идентификацию;
- дифференцировать различные формы + + +
анемий по лабораторным показателям;
- интерпретировать динамику - + +
лабораторных показателей в различные
стадии болезни;
- диагностировать агранулоцитоз по + + +
гематологическим показателям;
- интерпретировать динамику - + +
лабораторных показателей
периферической крови и костного мозга
при агранулоцитозе;
- провести дифференциальную - + +
лабораторную диагностику
геморрагических диатезов;
- оценить изменения периферической - - +
крови и костного мозга при миелоидной
дисплазии;
- дифференцировать LE-клетки; + + +
- идентифицировать лабораторные - - +
показатели при гистиоцитозах;
По общеклиническим исследованиям:
- идентифицировать клеточные и другие + + +
элементы в мокроте, моче, желудочном
и дуоденальном содержимом, ликворе,
экссудатах, транссудатах, отделяемом
половых органов, коже, волосах,
ногтях, соскобах и другом
биоматериале;
- оценить лабораторные - + +
показатели при заболеваниях легких,
пищеварительной системы, органов
мочевыделительной и половой системы,
поражениях серозных оболочек;
- определять клинико-диагностическое + + +
значение лабораторных показателей.
По цитологическим исследованиям:
- выявлять клеточные элементы острого + + +
и хронического воспалительного
процесса, в том числе
гранулематозного, элементы
грануляционной ткани;
- дифференцировать пролиферацию,
гиперплазию, метаплазию и другие + + +
фоновые процессы;
- цитохимические исследования
цитологического материала
(PAS-реакция, липиды, ферменты);
- отбор доставленного материала, + + +
приготовление и окраска препаратов
для цитологического исследования
(пунктаты из опухолей различной
локализации, транссудаты, экссудаты,
секреты, экскреты, мокрота, соскобы с
поверхности эрозий, язв, ран, свищей,
материал гинекологических
профилактических осмотров, материал,
полученный при эндоскопических
исследованиях и др.),
- микроскопическое исследование + + +
материала, полученного при
гинекологических профилактических
осмотрах (скрининг).
По клинической биохимии:
- приготовить биоматериал для + + +
исследования;
- приготовить реактивы; + + +
- обработать химическую посуду; + + +
- проводить доступную очистку + + +
вещества;
- строить калибровочные кривые; + + +
- проводить биохимические + + +
исследования;
- работать на приборах, которыми + + +
оснащена лаборатория;
- подобрать соответствующие реактивы - + +
для методов клинической биохимии,
адаптировать реактивы для
используемой аппаратуры;
- производить необходимые расчеты; + + +
- владеть методами исследования + + +
обмена белков, углеводов, липидов,
ферментов, гормонов,
водно-минерального,
кислотно-основного состояния, системы
гемостаза и др.;
- определить последовательность - + +
биохимических исследований,
- проводить контроль качества + + +
лабораторных исследований;
- владеть методами постановки - + +
ориентировочной и расширенной
коагулограммы;
- проводить заменные пробы для - + +
выявления дефицита факторов;
- выявлять патологию - + +
тромбоцитарно-сосудистого, плазменного
гемостаза, фибринолиза,
антикоагулянтного звена;
По паразитологическим исследованиям:
- дать рекомендации по правилам + + +
сбора, доставки, сохранения материала
для паразитологических исследований;
- приготовить препараты тонкого мазка + + +
и толстой капли с последующей
окраской по Романовскому;
- идентифицировать до вида + + +
возбудителей малярийных паразитов в
тонком мазке и толстой капле крови и
определить интенсивность паразитемии;
- исследовать пробы фекалий, желчи, + + +
дуоденального содержимого, мочи,
мокроты с применением основных
паразитологических методов.
идентифицировать в них возбудителей
гельминтозов, протозоозов;
- исследовать биоматериалы с - - +
применением специальных
паразитологических методов (окраска
фиксированных препаратов фекалий,
мокроты, ликвора) и идентифицировать
возбудителей паразитозов;
- идентифицировать в исследуемом - - +
биоматериале возбудителей тропических
и редких паразитов;
- идентифицировать в биоматериале + + +
возбудителей венерических
заболеваний;
- идентифицировать в биоматериале - + +
возбудителей грибковых заболеваний;
По иммунологическим исследованиям:
- определить групповую и + + +
резус принадлежность;
- проводить исследование - + +
совместимости крови донора и
реципиента при гемотрансфузиях и
трансплантациях;
- владеть навыками постановки методов - + +
определения клеточного и гуморального
иммунитета;
- проводить иммунологическое - - +
исследование при бесплодии и
патологии беременности, эндокринных
расстройствах и заболеваниях, острых
и хронических интоксикациях и
инфекциях, при онкологических
заболеваниях, болезнях
сердечно-сосудистой, кроветворной,
дыхательной, мочевыделительной
систем, органов пищеварения, кожи;
- проводить иммунологические - + +
исследования для диагностики болезней
иммунной системы: врожденных и
приобретенных иммунодефицитов,
аутоиммунной патологии, аллергических
заболеваний.
По медико-генетическим исследованиям:
- провести диагностику по половому + + +
хроматину;
- определить Х и У хромосому; + + +
- исследовать кариотип; + + +
- культивировать лимфоциты крови для - + +
хромосомного анализа;
- приготовить препараты культуры - + +
лимфоцитов;
- приготовить хромосомные препараты; - + +
- провести различное специальное + + +
окрашивание препаратов;
- провести кариотипирование; - + +
- провести индивидуальную - + +
идентификацию хромосом;
- анализировать число и структуру + + +
аномалий кариотипа;
- владеть полуколичественными - - +
методами диагностики наследственных
болезней;
- владеть молекулярно-генетическими + + +
методами диагностики;
- владеть физико-химическими + + +
методами диагностики наследственных
болезней;
- владеть методами пренатальной - - +
диагностики наследственных болезней.
5. Манипуляции:
- реанимационные мероприятия + + +
(искусственное дыхание, непрямой
массах сердца);
- промывание желудка через зонд; + + +
- фиксация позвоночника, конечностей
при переломах, травмах;
- остановка кровотечения; + + +
- определение групповой + + +
принадлежности крови;
- взятие капиллярной крови для + + +
лабораторного анализа;
- взятие венозной крови для анализа. + + +
Начальник Управления организации медицинской помощи населениию А.И.Вялков
