|
|
|
|
Приложение 21 УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 25.12.97 N 380
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ вторая ¦ первая ¦высшая ¦
¦ ¦ катег. ¦ катег. ¦ катег. ¦
+------------------------------------------------------------------+
1. Общие знания:
- Конституцию Российской Федерации, + + +
этические и правовые нормы,
регулирующие отношения человека к
человеку, обществу, окружающей среде;
- основы законодательства Российской + + +
Федерации об охране здоровья граждан;
- организацию лабораторной службы в + + +
стране, ее задачи, структуру и
перспективы развития;
- основы медицинской статистики, + + +
учета и анализа основных
клинико-диагностических показателей;
- основные требования к организации + + +
делопроизводства в
клинико-диагностической лаборатории;
- современные методы лабораторной + + +
диагностики; -
- виды и принципы мониторинга - + +
качества лабораторных исследований; -
- причины и условия возникновения + + +
преаналитических и аналитических
погрешностей при проведении
лабораторного анализа;
- основы техники безопасности при + + +
работе в клинико-диагностической
лаборатории;
- инструктивные материалы по + + +
соблюдению правил
санитарно-противоэпидемического
режима в клинико-диагностической
лаборатории;
- Устав и Правила внутреннего + + +
распорядка лечебно-профилактического
учреждения, должностные инструкции
клинико-диагностической лаборатории;
- правила подготовки пациента для + + +
различных лабораторных исследований.
2. Специальные знания:
- основы анатомии и физиологии; + + +
- структуру и функции органов + + +
кроветворения, нервной ткани,
пищеварительной, дыхательной,
мочевыделительной, половой и других
систем, строение и функции желез,
серозных оболочек, кожи;
- структуру и функции клетки, + + +
возрастные особенности клеточного
состава органов, тканей и
биожидкостей;
- сущность типовых патологических - - +
процессов на клеточном, тканевом,
системном уровнях;
- лабораторные показатели + + +
функционирования человеческого
организма в условиях нормы и
возрастном аспекте;
- общие закономерности возникновения, - - +
развития и течения патологических
процессов и основных заболеваний
человека;
- клиническое значение лабораторных + + +
исследований в диагностике
заболеваний и состояния здоровья
человека;
- основы функционирования здорового + + +
организма и факторы риска;
- основные принципы взаимодействия + + +
организма человека с окружающей
средой;
- правила и способы получения + + +
биоматериала для лабораторных
исследований;
- основы лабораторной диагностики - + +
основных заболеваний системы крови,
системы дыхания, мочеполовой системы,
системы пищеварения, печени и желчных
путей, соединительной ткани,
онкологических заболеваний,
ВИЧ-инфекций;
- основы комплексного подхода к - - +
лабораторному обследованию больного;
- правила приготовления реактивов; + + +
- организация внутри и - - +
межлабораторного контроля качества
лабораторных исследований;
По гематологическим исследованиям:
- теорию кроветворения (кинетику + + +
клеток гемопоэза, функции, место
пребывания в организме);
- морфологию клеток гемопоэза в + + +
норме;
- понятия эритроцитоз и эритропения, + + +
лейкоцитоз и лейкопения, тромбоцитоз
и тромбоцитопения;
- изменения показателей гемограммы - + +
при реактивных состояниях;
- причины и лабораторные признаки - + +
внутриклеточного и внутрисосудистого
гемолиза;
- особенности изменения гемограммы - + +
при заболеваниях органов
кроветворения (анемиях, лейкозах,
геморрагических диатезах и др.
заболеваниях);
- основные принципы цитохимического - - +
анализа, диагностическое значение;
- морфологические особенности - + +
эритроцитов при различных анемиях.
По общеклиническим исследованиям:
- значение лабораторных показателей + + +
при исследовании мокроты (физические
свойства, морфология форменных
элементов) для диагностики
заболеваний дыхательных путей;
- основные методы и диагностическое + + +
значение исследования физических,
химических показателей мочи;
- морфологию клеточных и других + + +
элементов мочи;
- основные методы и диагностическое - + +
значение определения физических и
химических показателей кала;
- форменные элементы кала, их + + +
выявление;
- изменение копрологического анализа - + +
при наиболее частой патологии органов
пищеварительной системы;
- физико-химический и морфологический + + +
состав содержимого желудка и
двенадцатиперстной кишки;
- изменения состава содержимого + + +
желудка и двенадцатиперстной кишки
при различных заболеваниях
пищеварительной системы;
- ликвор и выпотные жидкости - + + +
морфологический состав,
физико-химические свойства,
лабораторные показатели при
инфекционно-воспалительных процессах,
травмах, опухолях и др.;
- морфологию и клеточный состав - + +
отделяемого женских и мужских половых
органов;
- основные характеристики эпителия - + +
кожи, волос, ногтей и их изменения
при различных патологических
процессах.
По цитологическим исследованиям:
- правила взятия и обработки + + +
материала для цитологических
исследований;
- морфологическую картину - + +
воспалительного процесса,
грануломатозной и грануляционной
тканей;
По биохимическим исследованиям:
- понятие о гомеостазе, биохимические + + +
механизмы сохранения (поддержания)
гомеостаза;
- нормальную физиологию обмена + + +
белков, углеводов, липидов,
ферментов, гормонов,
водно-минерального,
кислотно-основного состояния;
- причины и виды патологии обменных - - +
процессов в организме;
- система гемостаза; - + +
- лабораторные показатели нарушения - - +
обмена веществ при наиболее часто
встречающихся заболеваниях;
- основные методы исследования обмена + + +
веществ, гормонов, ферментов, системы
гемостаза и др.
По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические + + +
характеристики гельминтов;
- морфологические различия видов + + +
гельминтов и их яиц;
- паразитов малярии, виды, стадии + + +
развития;
- морфологию малярийных паразитов; + + +
- простейшие - вид, стадии развития, + + +
морфология;
- заболевания, вызванные простейшими; - + +
- правила приготовления препаратов + + +
для исследования морфологии
паразитов.
По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды + + +
иммунитета;
- иммунную систему, + + +
иммунокомпетентные клетки и их
функции;
- антигены: виды, характеристика; + + +
- иммуноглобулины (антитела), + + +
классификация, структура и функции;
- взаимодействие антиген - антитело; + + +
- неспецифические факторы иммунной + + +
реактивности организма, фагоцитарная
система, система комплемента,
интерфероны и др.;
- возрастные особенности иммунного - + +
статуса;
- иммунодефицитные состояния; - + +
- иммунологическую систему при - + +
инфекциях, опухолях,
лимфопролиферативных процессах,
заболеваниях соединительной ткани;
- аллергию и атопические заболевания; - + +
- изоантигены системы крови; - + +
- изоиммунизацию и аутоиммунизацию, - + +
конфликты матери и плода, иммунные и
аутоиммунные заболевания.
По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской + + +
генетики;
- понятие о наследственных болезнях и + + +
болезнях с наследственной
предрасположенностью;
- генетику человека: молекулярные и - - +
цитологические основы
наследственности;
- гены и признаки; - - +
- изменчивость: мутационная - - +
изменчивость, классификация мутаций,
мутогенные факторы.
3. Знания по смежным
и сопутствующим дисциплинам:
- основные принципы биомедицинской + + +
этики и деонтологии, этические
особенности поведения сотрудника
клинико-диагностической лаборатории,
основные этические проблемы при
проведении клинических лабораторных
исследований;
- представление о биосфере как + + +
системе, ее свойствах, динамике и
перспективах развития;
- механизмы функционирования + + +
природных экосистем;
- принципы формирования здорового + + +
образа жизни и профилактики
заболеваний в разные возрастные
периоды;
- представление о гигиене как основе + + +
профилактической медицины;
- общие принципы фармакокинетики и - + +
фармакодинамики основных
лекарственных средств;
- побочные действия основных групп - + +
лекарственных средств и изменения
результатов лабораторных
исследований;
- представление о видах катастроф, их + + +
причинах и последствиях;
- представление о наиболее + + +
распространенных патологических
процессах в организме при различных
катастрофах;
- общие принципы оказания неотложной + + +
помощи при несчастных случаях;
- представление о типах ЭВМ, основных + + +
операционных системах, текстовых
редакторах, базах данных.
4. Умения:
- взять биологический материал для + + +
лабораторного исследования;
- организовать рабочее место для + + +
выполнения лабораторных исследований;
- организовать работу младшего + + +
персонала в
клинико-диагностической лаборатории;
- подготовить лабораторную посуду, + + +
инструментарий и оборудование для
проведения лабораторного анализа;
- провести стерилизацию лабораторной + + +
посуды и инструментария;
- провести дезинфекцию биоматериала; + + +
- прием, маркировка и регистрация + + +
поступившего в лабораторию
биоматериала, хранение;
- регистрировать проведенные + + +
исследования;
- вести учетно-отчетную документацию; + + +
- пользоваться лабораторной + + +
аппаратурой при выполнении
лабораторных исследований и
подготовительных мероприятий;
- пользоваться методами - - +
статистической обработки исследований
для оценки качества лабораторных
анализов;
- проводить внутрилабораторный и - - +
межлабораторный контроль качества
лабораторных исследований;
- на основании результатов анализа - - +
дать качественную и количественную
оценку объекта исследований;
- дифференцировать нормальные и - + +
патологические показатели результатов
лабораторного исследования;
- по результатам анализа выявлять - - +
признаки типовых патологических
процессов в органах и тканях;
- строить калибровочные графики; + + +
- приготовить, зафиксировать и + + +
окрасить препараты для исследования
клеточных элементов;
- отобрать материал для + + +
микроскопического исследования;
- оказывать первую помощь при + + +
несчастных случаях;
- работать с ЭВМ на уровне + + +
пользователя;
- владеть техникой микроскопирования: - + +
световая микроскопия, поляризационная
микроскопия, фазово-контрастная
микроскопия, флуоресцентная
микроскопия.
По гематологическим исследованиям:
- взять капиллярную кровь для + + +
лабораторного исследования;
- произвести исследование + + +
клинического анализа крови
(определение гемоглобина,
гематокритной величины, СОЭ,
количества эритроцитов и лейкоцитов,
подсчет лейкоцитарной формулы);
- определить осмотическую + + +
резистентность эритроцитов;
- подсчитать эритроциты с базофильной - + +
зернистостью;
- приготовить, зафиксировать, + + +
окрасить мазки крови для подсчета
лейкоцитарной формулы;
- дифференцировать нормальные, - + +
морфологически измененные и
патологические клетки крови при
подсчете лейкоцитарной формулы;
- приготовить лейкоконцентрат; + + +
- приготовить препараты крови для + + +
исследования на малярийных паразитов;
- исследовать кровь на малярийных - + +
паразитов;
- приготовить препараты для + + +
цитохимического исследования клеток
циркулирующей крови и костного мозга;
- определить активность ферментов в - - +
клетках циркулирующей крови;
- определить липиды в клетках - - +
циркулирующей крови;
- определить вязкость крови. + + +
По общеклиническим исследованиям:
исследование мочи:
- определить физические и химические + + +
свойства;
- определить химические показатели + + +
мочи (белок, глюкоза, билирубин,
уробилиноиды, кетоновые тела и др.);
- провести пробу по Зимницкому; + + +
- подготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование + + +
осадка;
- подсчитать количество форменных + + +
элементов осадка;
исследование желудочной секреции:
- определить физические и химические + + +
свойства;
- произвести химическое исследование + + +
(кислотность, активность пепсина,
молочную кислоту);
- приготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование - - +
желудочного содержимого;
исследование дуоденального
содержимого:
- определить количество, цвет, + + +
прозрачность, наличие хлопьев;
- подготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование; + + +
исследование кала:
- определить физические и химические + + +
свойства (в том числе кровь, белок,
стеркобилин, уробилин);
- приготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование; + + +
- обнаружить яйца гельминтов; + + +
- обнаружить простейшие; - + +
- обнаружить личинки гельминтов; + + +
исследование спинномозговой
жидкости:
- определить цвет, прозрачность, + + +
фибринозную пленку;
- обнаружить и определить белок; + + +
- определить количество форменных + + +
элементов (цитоз);
- дифференцировать клеточные элементы - - +
в нативных и окрашенных препаратах;
исследование экссудатов и
транссудатов:
- определить количество, характер, + + +
цвет, прозрачность, относительную
плотность;
- обнаружить и определить белок; + + +
- приготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование; - + +
исследование мокроты:
- определить физические свойства; + + +
- приготовить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- микроскопическое исследование; - + +
- приготовить препараты и обнаружить - + +
гемосидерин;
- приготовить окрашенные препараты + + +
для обнаружения микобактерий
туберкулеза;
- обнаружить микобактерии - - +
туберкулеза;
исследование отделяемого из половых
органов:
- окрасить препараты для + + +
микроскопического исследования;
- определить степень чистоты - + +
влагалищного содержимого;
- обнаружить трихомонады и гонококки; - + +
- определить гормональный профиль; - + +
- исследовать секрет простаты; - + +
- определить цвет, количество, запах, - + +
вязкость, рН эякулята;
- приготовить препараты для - + +
микроскопического исследования
эякулята;
- определить подвижность - - +
сперматозоидов;
исследование при грибковых
поражениях:
- приготовить препараты для + + +
микроскопического исследования из
кожи, волос, ногтей;
- идентифицировать элементы в - - +
препаратах кожи, волос, ногтей.
По цитологическим исследованиям:
- приготовить стекла, фиксаторы, + + +
красители;
- окрасить цитологические препараты; + + +
- цитохимическое исследование + + +
цитологического материала:
(PAS-реакция, липиды, ферменты);
- отбор доставленного материала, + + +
приготовление и окраска препаратов
для цитологического исследования
(пунктаты из опухолей различной
локализации, транссудаты, экссудаты,
секреты, экскреты, мокрота, соскобы с
поверхности эрозий, язв, ран, свищей,
материал гинекологических осмотров,
материал, полученный при
эндоскопических исследованиях и др.);
- микроскопическое исследование + + +
материала, полученного при
гинекологических профилактических
осмотрах (скрининг).
биохимические исследования:
- определить показатели белкового + + +
обмена (общий белок, белковые
фракции, мочевину, мочевую кислоту,
креатинин и др.);
- определить показатели липидного + + +
обмена (липопротеиды, фракции
липопротеидов, холестерин,
фосфолипиды и др.);
- показатели углеводного обмена; + + +
- определить белки острой фазы + + +
воспаления (серомукоид, сиаловые
кислоты, С-реактивный белок);
- определить показатели минерального + + +
обмена в плазме крови, моче (натрий,
калий, хлориды, кальций, железо и
др.);
- показатели кислотно-основного + + +
равновесия (КОР) крови;
- определить активность ферментов в + + +
сыворотке крови и моче
(аспартатамино-трансферазы,
аланинаминотрансферазы,
креатинкиназы, лактатдегидрогеназы,
липазы, кислой и щелочной фосфатазы и
др.);
- определить показатели гормонального + + +
профиля: 17-кетостероидов в моче, 17-
оксикортикостероидов и др.;
показатели состояния гемостаза:
- определить активированное время + + +
рекальцификации плазмы (разными
методами);
- определить протромбиновое время + + +
(тромбопластиновое) разными методами;
- определить содержание фибриногена в + + +
плазме крови;
- определить растворимые комплексы - - +
фибриномономеров (РКФМ) или другие
паракоагуляционные тесты;
- определить тромбиновое время (ТВ) с - - +
протаминсульфатом н раптилазное
время;
- определить фибринолитическую - + +
активность плазмы;
- определить плазменные факторы; + + +
- определить толерантность плазмы к + + +
гепарину или определить антитромбин
III;
- определить время кровотечения; + + +
- определить время свертывания + + +
цельной крови;
- определить степень ретракции + + +
кровяного сгустка или определить
степень ретракции плазменного
сгустка;
- аутокоагуляционный тест. - + +
По паразитологическим исследованиям:
- различать на препаратах - + +
представителей класса членистоногих;
- идентифицировать чесоточного зудня - + +
в соскобе кожи;
- идентифицировать малярийных - - +
паразитов в препаратах крови;
- идентифицировать яйца гельминтов и + + +
личинок гельминтов в кале.
По иммунологическим исследованиям:
иммунологические исследования для
диагностики инфекционных болезней и
реакций неспецифического иммунитета:
- определить группу крови по системе + + +
АВО;
- определить резус-фактор; + + +
- прямая проба Кумбса; - + +
- непрямая проба Кумбса; - + +
- определить антилейкоцитарные - - +
антитела
(лейколизины, лейкоагглютинины);
- определить антитромбоцитарные - - +
антитела (тромбоцитолизины);
серологические исследования для
диагностики сифилиса; серологические
реакции:
- агглютинация на стекле; + + +
- развернутая агглютинация; - + +
- пассивная агглютинация; - + +
- торможение агглютинации; - - +
- преципетация (кольцепреципетация и - + +
преципетация в геле);
- связывание комплемента; - - +
клиническая иммунология:
- определить количество Т- и + + +
В-лимфоцитов в периферической крови; -
- определить концентрацию различных + + +
классов иммуноглобулинов; -
- определить фагоцитарную активность + + +
лейкоцитов;
- определить комплементарную
активность сыворотки крови;
- определить С-реактивный белок; + + +
- определить ревматоидный фактор в + + +
сыворотке крови;
- определить антитела к ДНК; - - +
- определить антинуклеарный фактор; - + +
- определить циркулирующие иммунные - - +
комплексы;
- определить альфа-фетопротеин; - - +
- определить активность + + +
анти-О-стрептолизина в сыворотке
крови;
- определить активность + + +
антигиалуронидазы в сыворотке крови.
Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.Вялков
